علم النفس

طرق التشخيص قبل الحمل

طرق التشخيص قبل الحمل

يبدأ التحقيق بين الزوجين المصابين بالعقم بتنبؤ بأن الرجال والنساء يجتمعون معًا. في غضون ذلك ، يتم تقييم الامتحانات والأفلام السابقة للزوجين ، إن وجدت ،. يؤخذ تاريخ داخلي ونسائي للمرأة ، وتناقش مشكلة الرجل ، إن وجدت. يتم إجراء فحص النساء والموجات فوق الصوتية للمرأة في نفس الجلسة أو في جلسة لاحقة. ويلاحظ وجود أي علم الأمراض. إذا لزم الأمر ، مطلوب فحص المسالك البولية للرجل. بعد ذلك ، سيُطلب اختبار أو أكثر من الاختبارات التالية وفقًا للنتائج والنتائج التي حدثت حتى الآن.

1. تقييم الأعضاء التناسلية للإناث

تقييم عنق الرحم

يسمى الاختبار لتحديد ما إذا كان عنق الرحم نافذًا للحيوانات المنوية اختبار ما بعد الزواج. يتم إجراء فحص أمراض النساء في غضون 2-8 ساعات من العلاقة في يوم تحطم بويضة المرأة ويتم فحص المخاط المأخوذ من عنق الرحم بحثًا عن محتوى الحيوانات المنوية (الخلية الذكورية). يتم فحص حركات وتطور الحيوانات المنوية داخل المخاط. ومع ذلك ، فقد فقدت هذه الطريقة أهميتها في نهج العقم الحديث لأن الاختبار لا يعطي نفس النتائج عند تكرارها وينظر إلى الحمل حتى في النساء اللائي يخضعن لاختبار غير طبيعي.

تقييم الرحم
من بين الأساليب المستخدمة لعامل الرحم هي: تنظير الرحم (HSG: فيلم الرحم) ، تنظير الرحم ، تصوير الرحم وتنظير فالوب. يمكن إجراء HSG في غضون 5-7 أيام بعد نهاية فترة الحيض. HSG قد يسبب الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة والاضطرابات الهيكلية (الرحم المزدوج ، وما إلى ذلك). تصوير الرحم هو وسيلة الموجات فوق الصوتية التي تستخدم لنفس الغرض عن طريق حقن السوائل في الرحم. لأنه أقل إيلاما وأرخص من HSG ولا يتطلب الأشعة السينية ، تزداد قيمتها يوما بعد يوم. تنظير الرحم هو تقنية يمكن من خلالها رؤية داخل الرحم مباشرة تحت التخدير العام بواسطة تلسكوب مع نظام مراقبة فيديو. يمكن بعد ذلك إزالة الأورام الليفية المكتشفة أو الاورام الحميدة أو الغشاء الذي يضيق الرحم بواسطة كهربي أو ليزر. مع تزايد شعبية هذه التقنية ، أصبحت الاستشفاء شيئًا من الماضي ، فمن الممكن العودة إلى الحياة الطبيعية في غضون أيام قليلة.

تقييم الأنابيب
يعد تقييم نفاذية وعلم التشريح والالتصاق ووظيفة الأنابيب واحدة من أكثر مراحل أبحاث العقم أهمية. لا يزال HSG هو الاختبار الأكثر استخدامًا لهذا الغرض. يتم تفسير ما إذا كانت مادة التباين المقدمة من عنق الرحم يتم سكبها في البطن من كلا الأنابيب وما إذا كان هذا التدفق طبيعيًا أم لا. لهذا الغرض ، هناك تقنيات بحثية جديدة مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر اللون و HSG النويدات المشعة. ومع ذلك ، تنظير البطن هو الأسلوب الحاسم في هذا الصدد. يتم رصد الأمراض التي تم اكتشافها خلال هذه الفترة بصريًا وقيمتها بلا منازع.

تنظير البطن
تحت التخدير العام ، 1 سم. ينتقل غمد عريض إلى البطن ، تنعكس صورة التلسكوب مباشرة على رحم الشاشة والأنابيب وكلا المبايض والأمعاء البريتوني (البريتونيوم) ، وتتم مراقبة حالة المثانة مباشرةً ويمكن رصد علاقة الأعضاء مع بعضها البعض ، والالتصاقات بينهما ، والالتصاقات بينهما. علاوة على ذلك ، يمكن القضاء على المشاكل التي تحول دون الحمل عن طريق الأدوات الرقيقة التي يتم توصيلها إلى البطن عن طريق الأغماد الرقيقة الأخرى في ذلك الوقت (جراحة خالية من السكين). من المعروف أن الأمراض والأنابيب التي تسمى بطانة الرحم تنظير البطن. تقرر ما إذا كانت الصبغة الزرقاء المعطاة من عنق الرحم تمر عبر الأنابيب وتصل إلى البطن. مرة أخرى ، قد يخرج المريض في نفس اليوم وفي غضون أيام قليلة قد يصل إلى وتيرة الحياة القديمة.

فالوبسكوب والتصريف الأنبوبي
يمكن إدخال القنية المهبلية أو البطنية في الأنبوب باستخدام قنيات رقيقة مرنة ويمكن تقييم صحة الأسطح المشمسة التي تسهل الإخصاب. لم يتم استخدامها بعد بشكل روتيني في تحقيقات العقم ، ونعتقد أنه سيتم استخدام هذه التقنيات بشكل أكبر في المستقبل.

2. تقييم الحالة الهرمونية للمرأة

هرمون محفز للجريب (FSH) ، هرمون لوتين (LH) ، استراديول ، برولاكتين ، بروجستيرون ، سلفات ديهيدرو إيباندروستيرون ، هرمون تستوستيرون ، هرمون محفز للغدة الدرقية (TSH) ، هرمونات الغدة الدرقية (T3 ، T4) وإندروجينات أخرى تؤثر بشكل مباشر وغير مباشر الهرمونات. انخفاض أو زيادة أو تغيير نسبة هذه الهرمونات قد يسبب مشاكل في الإباضة وبالتالي تكاثر المرأة. يجب أن يكون معروفًا أن المريض المصاب بزيادة نمو الشعر ، والحليب القادم من صدره أو تضخم الغدة الدرقية قد يعاني من مشاكل في هرموناته ، ويمكن التحكم في هذا الموقف عن طريق علاج دوائي بسيط وقد يكون للزوجين أطفال.

3. تقييم الإباضة

من أجل إنجاب زوجين ، يجب أن يكون لدى الرجل ما يكفي من الحيوانات المنوية في الرجل ، ويجب على المرأة أن تصنع بويضة صحية (البويضة) في ذلك الشهر والغشاء الداخلي للرحم (بطانة الرحم) ، حيث تصبح البويضة المخصبة بواسطة الحيوانات المنوية ، في صحة وتغذية كافية. هذه الحالة؛ درجة حرارة الجسم القاعدية ، ومستوى هرمون البروجسترون ، خزعة بطانة الرحم ، واختبارات منزلية جاهزة للبول.

تعتمد درجة حرارة الجسم القاعدية على قياس درجة حرارة الجسم من اليوم الأول من الحيض وحتى يوم الحيض. في منتصف فترة الحيض ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 0.3-0.5 درجة. بسبب البيئة الهرمونية الصحية التي تصبح واضحة نتيجة الإباضة ، تستمر هذه الزيادة حتى فترة جديدة. إذا حدث الحمل ، فإنه يستمر بنفس الطريقة. يتم الكشف عن مستويات هرمون البروجسترون في منتصف الفترة المقدرة بعد الإباضة (منتصف اللثة) في الدم المأخوذ ومطلوب زيادتها حسب الاقتضاء. في أيام معينة أيضًا بعد بدء الحيض ، هناك اختبارات منزلية جاهزة للاستخدام تتيح مراقبة ذاتية لمستويات LH في بول المرأة. وبالتالي ، يمكن تعلم الإباضة بواسطة LH الإيجابي في البول ، ويمكن إعطاء جدول مطابقة مزدوج.

خزعة بطانة الرحم
مع تكوين الجنين بعد الإباضة وبطانة الرحم ، من الضروري اتخاذ الاستعدادات المناسبة لتشكيل حمل صحي. ما إذا كان النسيج في بطانة الرحم من هذا النضج يمكن تفسيره بواسطة خزعة ليتم تنفيذها في غضون 48 ساعة من العدد المتوقع.

4. تقييم الرجل

كما يعلم الجميع ، إنه أول ما يتبادر إلى الذهن في مثل هذه الحالة. في السنوات الأخيرة ، ذهب علم الذكورة إلى أبعد من تحليل الحيوانات المنوية القاسي ، حيث كشف عن العديد من أساليب التقييم الوظيفي التفصيلية للحيوانات المنوية وأخبرنا أننا لا نزال في بداية هذا المجال. يمكن الإشارة إلى هذه باختصار على أنها الحيوانات المنوية ، والكيمياء الحيوية ، والاختبارات الوراثية ، والفحص المجهري الإلكتروني ، والإخصاب مع بيض حيواني آخر ، أو التركيب الكيميائي الفيزيائي (اختبار تورم قصور الدم) وما إلى ذلك.

حتى وقت قريب ، كان يعتبر العقم مشكلة للمرأة. هذا الموقف ، الذي هو انعكاس للأنا الذكور الهشة ، ينبع من حقيقة أن قوة الرجولة والقدرة التناسلية تبقى متوازية. ومع ذلك ، تظهر دراسات اليوم أن 40 من كل 100 من الأزواج المصابين بالعقم يعانون من مشاكل مع الرجال. نظرًا لعدم وجود علاقة بالقوة الجنسية والقذف ، لا يمكن ملاحظة العقم عند الذكور إلا في حالة عدم وجود اضطراب تشريحي عندما يقرر إنجاب طفل.

تحليل الحيوانات المنوية
عند التحقيق في أسباب زوجين مصابين بالعقم ، فإنه أول رجل يتم فحصه. أول وأرخص اختبار في هذه المرحلة هو تحليل الحيوانات المنوية. على الرغم من أن الفحص بسيط ، إلا أنه معقد للغاية ويجب إجراؤه فقط في العيادات ذات الخبرة في هذا المجال. نظرًا لأن قلة خبرة فني فحص العينة يمكن أن تغير نهج العلاج بالكامل ، فإن تحليل الحيوانات المنوية هو خطوة حاسمة في أبحاث العقم.

هناك بعض النقاط المهمة لتحليل الحيوانات المنوية بشكل كاف. يجب أن تكون العينة جديدة ، أي ما لا يزيد عن 30 دقيقة بين القذف والفحص ، ولا يجب تفريغها بأي وسيلة خلال فترة 2-4 أيام قبل إعطاء العينة. يجب تقديم العينة عن طريق الاستمناء وعدم استخدام مواد التشحيم أو الواقي الذكري. لهذه الأسباب ، يجب إعطاء عينة الحيوانات المنوية في العيادة ، في غرف خاصة مصممة لهذا الغرض.

تقييم العينة
بعد أخذ القذف ، يُسمح بالتسييل لمدة 30 دقيقة ثم يبدأ الفحص. العوامل التي تم بحثها في هذه المراجعة هي:

الكمية: قد يجد معظم الرجال السائل المنوي أكثر أو أقل ، لكن الكمية الطبيعية تتراوح بين 2-6 مل. القليل جدا من هذا الحجم يتكون من الحيوانات المنوية ، في حين أن الغالبية العظمى هي إفراز غدة البروستاتا لحملها. إذا كانت الكمية صغيرة جدًا ، فقد يكون من الصعب على الحيوانات المنوية الوصول إلى الهدف. وبالمثل ، إذا انخفض تركيز الحيوانات المنوية بشكل كبير ، فقد تقل فرص الحمل.

سيولة: يشبه السائل المنوي أثناء القذف. يسيل خلال 30 دقيقة ويكتسب سيولة. إذا لم يكن هناك تسييل ، فإن فرصة انتقال الحيوانات المنوية بحرية تقل ، وبالتالي تقل احتمالية الحمل.

درجة الحموضة: عادة المني هو السائل الأساسي. لأنه يحمي الحيوانات المنوية من البيئة الحمضية في المهبل. العيوب في توازن درجة الحموضة تقلل من فرص بقاء الحيوانات المنوية.

الفركتوز: هذا السكر يوفر الطاقة لحركة الحيوانات المنوية. غيابه يشير إلى احتقان في الجهاز التناسلي الذكري.

المشكلة: عدد الحيوانات المنوية في القذف مهم جدا. أقل من 20 مليون من الحيوانات المنوية لكل ملليلتر يسمى عدد الحيوانات المنوية المنخفض ، وأقل من 10 مليون يسمى عدد الحيوانات المنوية منخفضة للغاية. يشار إلى هذا عادة باسم قلة القيلة. في بعض الحالات ، لا توجد الحيوانات المنوية في القذف. يطلق عليه azoospermia. على الرغم من أن السائل المنوي يبدو طبيعيًا تمامًا ، فلا يوجد فيه نطفة. في هذه الحالة ، يتم فحص الحيوانات المنوية بواسطة خزعة الخصية (TESA)

الحركة: أكثر أهمية من الرقم هو نوعية الحيوانات المنوية. من أجل وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة ، يجب أن تسبح. عادة 50 ٪ من الحيوانات المنوية يجب أن تتحرك إلى الأمام.

على النحو التالي: أحد أهم مؤشرات جودة الحيوانات المنوية هو شكلها. قدرة التسميد للحيوانات المنوية ذات الشكل غير الطبيعي منخفضة. في عينة طبيعية ، يجب أن يكون 30 ٪ من الحيوانات المنوية ذات شكل طبيعي.

كما يتم التحكم في عوامل أخرى مثل تجميع الحيوانات المنوية ووجود الخلايا الالتهابية في العينة. ومع ذلك ، فإن قدرة إخصاب الحيوانات المنوية تحت تأثير العديد من العوامل المعروفة وغير المعروفة. لذلك ، لا يوجد اختبار يمكن أن يوفر معلومات دقيقة بنسبة 100 ٪ عن قدرة تسميد الحيوانات المنوية.

فيديو: برنامج العيادة - دأحمد خيري مقلد - طرق تشخيص الحمل خارج الرحم - The Clinic (يوليو 2020).